如何区分乙脑和流脑
〖壹〗 、流脑和乙脑可通过病原菌 、传染源、传播途径 、流行时间 、脑脊液改变等方面进行区分，具体如下：病原菌乙脑：由乙型脑炎病毒引发 。流脑：病原菌是脑膜炎奈瑟菌（双球菌） ，属于细菌 。传染源乙脑：传染源主要是幼猪。
〖贰〗、诊断与鉴别要点乙脑需结合夏秋季发病 、蚊虫叮咬史及中枢神经系统症状；流脑需考虑冬春季发病 、密切接触史及脑膜炎表现 。实验室检查中 ，乙脑脑脊液以淋巴细胞为主且糖氯化物正常，流脑则以中性粒细胞为主且糖氯化物降低 。儿童患者因生理特点 ，症状表现和检查结果解读需更细致谨慎。
〖叁〗、流脑与乙脑存在多方面的区别 ，具体如下：病因差异：流脑由脑膜炎球菌引发，属于细菌性感染；乙脑则由乙脑病毒导致 ，属于病毒性感染 。两者病原体性质不同 ，直接影响治疗策略（如抗生素对流脑有效，但对乙脑无效） 。
〖肆〗 、病原不同：流脑是由于脑膜炎奈瑟菌引起的细菌化脓性脑炎 ，而乙脑是由于乙型脑炎病毒感染的病毒性脑炎。
〖伍〗 、病原体不同：流脑由脑膜炎奈瑟菌（细菌）引起 ，而乙脑由乙型脑炎病毒（病毒）导致 。两者病原体的生物学特性差异决定了感染机制和防治策略的不同 。
〖陆〗、乙脑与流脑是两种不同的中枢神经系统传染性疾病，虽然在临床表现上有部分相似之处，但其病原体、传播途径 、流行季节 、症状表现及脑脊液检查结果等方面存在明显区别。乙脑是由乙脑病毒引起 ，通过蚊虫传播 ，主要在牲畜（如幼猪、马 、牛等）中传播，然后再传播给人。
流脑有什么症状表现
流脑的症状可分为以下几类：感染症状大多数患者起病急骤 ，表现为寒战 、高热 ，体温可达40℃以上，伴随头痛、全身肌肉疼痛 、乏力等症状 。部分患者可能出现恶心 、呕吐、腹泻等胃肠道反应 ，易与普通感冒混淆 。皮肤黏膜症状病程中约半数患者会出现皮肤黏膜瘀点 、瘀斑 ，大小不分布不均，多见于四肢和躯干。
普通型流脑初期（上呼吸道感染期）：症状类似普通感冒 ，表现为低热 、鼻塞、咽痛 、咳嗽等非特异性表现 ，持续1~2天，易被忽视 。败血症期：病情进展后 ，患者突然高热（体温可达39~40℃） ，伴寒战 、头痛、全身不适、精神萎靡等毒血症状 。
流脑的症状主要包括以下几类： 全身性感染症状患者常表现为突发高热，体温可迅速升至39℃以上，伴随畏寒 、寒战等全身中毒症状。由于脑膜炎奈瑟菌感染引发急性炎症反应 ，患者可能出现乏力 、肌肉酸痛等非特异性表现 ，易被误认为普通感冒，但病情进展更快 。
脑膜脑炎型：除高热、头痛 、呕吐等症状外 ，迅速出现昏迷 、频繁抽搐 ，锥体束征阳性；严重者可发生脑疝，常见脑疝有天幕裂孔疝和枕骨大孔疝 。天幕裂孔疝表现为瞳孔忽大忽小、对光反射迟钝 、呼吸不规则等；枕骨大孔疝表现为颈项强直 、瞳孔散大、呼吸骤停等。
确诊流脑常用的检查是
【答案】：C 流脑是脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎 ，所以确诊的依据是血和脑脊液的培养；菌痢是志贺菌引起的肠道急性感染性疾病 ，确诊的依据是粪便培养 。流脑是脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，所以确诊的依据是血和脑脊液的培养；菌痢是志贺菌引起的肠道急性感染性疾病 ，确诊的依据是粪便培养 。
【答案】：C 流行性脑脊髓膜炎实验室检查可见白细胞及中性粒细胞明显升高 ，脑脊液呈化脓性改变，尤其是细菌培养阳性及流脑特异性血清免疫检测阳性为确诊的主要依据。可取患者血液 、脑脊液 、骨髓等做病原菌培养 ，阳性即可确诊 。
脑脊液检查为明确流行性脑脊髓膜炎诊断的重要方法 。脑脊液外观混浊 ，压力升高，白细胞明显增高，蛋白质增高 ，糖明显降低 ，氯化物降低。脑脊液细菌培养阳性者即可确诊。
脑脊液检查是明确诊断的重要方法，颅内压增高 ，脑脊液外观混浊 ，白细胞数明显升高，在1000×106/L以上 ，以分叶核升高为主 。蛋白增高 ，糖及氯化物明显降低 。细菌培养是临床诊断的金标准。但本题选B或C均有道理，所以设计欠严密 。但从出题者意图来看 ，选C更符合题意 。
【答案】：D 流脑全年均可发病 ，但多发于11月至次年5月份，以4月份多见 ，临床症状为突然发病 ，高热，头痛，呕吐 ，脑膜刺激征阳性。
