成都新增2例确诊病例,出院2人

月20日
，成都市新增新冠肺炎确诊病例2例，新增出院2人
。新增确诊病例情况患者1：女性 ，48岁
，常住成都市温江区。1月18日自湖北孝感返蓉，为我市一既往确诊病例家属 。2月10日胸部影像学检查结果异常 ，已隔离治疗
。2月20日新冠病毒核酸检测阳性
，诊断为确诊病例。患者2：女性，57岁 ，常住成都市成华区
，暂住成都市大邑县 。

0月21日，成都市新增境外输入新冠肺炎确诊病例2例（其中1例为昨日无症状感染者订正） ，新增出院2人
，无新增无症状感染者，2名境外输入无症状感染者解除集中隔离医学观察
。新增境外输入确诊病例详情 患者1：男 ，41岁，中国籍。从伊拉克出发
，经卡塔尔乘QR8064次航班于10月4日抵蓉 。入境后即被集中隔离
。

月7日成都市新增2例境外输入新冠肺炎确诊病例，新增1例境外输入无症状感染者 ，新增出院2人。默沙东正合作开发口服抗病毒药物
，近来处于二期和三期临床试验阶段 。疫情通报 新增境外输入确诊病例2例 患者1：男，65岁 ，中国籍
。从美国出发
，经韩国乘OZ323次航班于10月23日抵蓉。入境后即被集中隔离 。

月18日，成都市新增2例境外输入新冠肺炎确诊病例
、2例境外输入无症状感染者 ，另有1名确诊患者治愈出院。新增境外输入确诊病例情况 患者1：李某某
，男，42岁 ，陕西渭南人
。2020年5月前往埃塞俄比亚工作
，9月13日当地核酸检测结果为阴性。

新型肺炎诊断标准

〖壹〗、新型肺炎诊疗方案 诊断 临床表现：早期以发热 、乏力
、干咳为主，少数伴鼻塞、流涕 、咽痛
、肌痛或腹泻；重症多在发病一周后出现呼吸困难、低氧血症 ，严重者可进展为急性呼吸窘迫综合征 、多器官功能衰竭等 。体征早期多无异常，重症可见呼吸频率增快
、口唇发绀
。

〖贰〗、症状差异普通发烧以上呼吸道症状为主
，如发热 、咳嗽
、流涕、喉咙痛，可能伴随头痛 、肌肉酸痛或乏力 ，但无呼吸困难。新型肺炎除发热、咳嗽外
，常出现下呼吸道症状，如胸闷
、气促、呼吸困难 ，少数患者伴有腹泻 、呕吐等消化道症状 。若发热伴随呼吸急促或血氧饱和度下降
，需高度警惕
。

〖叁〗
、症状方面：普通咳嗽多由呼吸道感染或过敏引发，主要症状为咳嗽、咳痰 、喉咙疼痛 ，通常无全身性症状。新型肺炎则以发热
、咳嗽、乏力 、呼吸急促为核心表现
，部分患者可能伴随呼吸困难
、胸痛、腹泻等严重症状，且症状进展可能更快 。流行病史方面：普通咳嗽患者一般无明确接触史或疫区旅行史
。

...呼吸道合胞病毒感染引起的老年患者重症肺炎病例

〖壹〗 、呼吸道合胞病毒合并新冠及细菌多重感染：虽需考虑混合感染可能 ，但病原学检测仅支持呼吸道合胞病毒感染
，需进一步排查其他病原体。病例分析患者因肺部感染引发全身多个脏器受损（肺
、肝、肾 、心脏、循环
、凝血系统），表现为组织低灌注、低血压循环衰竭及脓毒症休克状态 。

〖贰〗 、流感病毒甲型和乙型流感病毒是病毒性肺炎的主要病原体之一 ，传染性强，通过飞沫传播
。感染后可能引发严重的肺部炎症
，尤其在老年人
、儿童或免疫力低下人群中易导致重症肺炎，临床表现为高热、咳嗽 、呼吸急促等。

〖叁〗
、RSV即呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus） ，是一种单股负链RNA病毒
，属于副黏病毒科肺病毒属，是引起婴幼儿下呼吸道感染的常见病原体 ，也可感染较大儿童及成人 。具体介绍如下：传播途径 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的含病毒飞沫被他人吸入后感染。

〖肆〗 、老年人：身体机能衰退导致免疫系统功能减弱
，对病毒的抵抗力显著降低
。感染病毒后，肺部更易受到攻击 ，且病情进展快
、恢复慢。例如
，流感病毒或呼吸道合胞病毒在老年群体中可能引发严重肺炎，甚至导致呼吸衰竭 。儿童：免疫系统尚未发育完全 ，尤其是婴幼儿
，呼吸道黏膜屏障薄弱，防御机制不足
。

〖伍〗、感染性因素病原体感染是重症肺炎的核心诱因 ，包括：病毒感染：流感病毒 、冠状病毒（如SARS-CoV-2）
、呼吸道合胞病毒等可直接侵袭肺部，引发炎症反应
，导致肺泡功能受损，出现呼吸困难。细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌通过破坏肺组织 ，引发化脓性炎症
，严重时引发脓毒症，导致多器官功能衰竭 。

病例分享|一例重症肺炎支原体与腺病毒混合感染的病例

〖壹〗 、一家三口感染肺炎支原体 ，成人患者增多且部分症状严重
，需警惕传染并规范治疗，青霉素和头孢无效 ，首选大环内酯类药物
，耐药时有替代药物，重症需住院
。

〖贰〗、BO的病因与典型病例病毒感染是核心诱因：重症腺病毒
、肺炎支原体、麻疹病毒感染后 ，可能引发BO。

〖叁〗 、检查结果：CT显示右肺大部分呈白肺状
，存在病灶，确诊为肺炎支原体感染 。

〖肆〗
、数据支持与临床观察根据临床统计 ，支原体肺炎患者中需住院治疗的重症病例占比约5%-10%，危重症比例不足1%
。这一比例显著低于病毒性肺炎（如流感、新冠肺炎）的重症化率
，但需注意儿童群体中重症比例可能略高。此外，耐药菌株的流行可能影响治疗效果 ，需结合药敏试验调整用药方案 。

〖伍〗 、支原体肺炎导致的重症
、危重症比例通常较低
，但存在个体差异和特定风险因素
。

美国确诊1例,病人曾赴武汉周边旅行

病例发生地点：美国境内首个病例发生在西海岸华盛顿州的西雅图市斯诺霍米什县（Snohomish County）。病人旅行史：病人此前曾赴武汉周边地区旅行，返回美国时没有任何症状 ，但在网上看到有关病毒的消息后
，当开始出现症状时，立即联系了医疗保健提供者并入院治疗 。

发生在西海岸华盛顿州的西雅图市斯诺霍米什县 ，病人曾赴武汉周边地区旅行。

美国：出现1例猴痘确诊病例5月18日
，美国疾病控制和预防中心确认，美国马萨诸塞州出现1例猴痘病例 ，这名感染猴痘的成年男子近期曾赴加拿大旅行
。美国媒体报道称
，这是2022年美国确诊的首例猴痘病例。

儿童肺炎滥用阿奇霉素非常普遍,怪不得耐药率这么高,看这个病例

〖壹〗、孩子感染情况增多且耐药率高 。同时，临床存在动不动就使用抗生素治疗儿童肺炎的情况 ，阿奇霉素作为广谱抗生素，因每天一次 、无需皮试
，被过度使用
。滥用阿奇霉素治疗儿童肺炎案例 病例情况：一名小学一年级女生，发热5天 ，咳嗽2天
，体温39摄氏度左右，咳嗽呈痉挛样 ，伴有乏力
，类似肺炎支原体肺炎临床表现。

〖贰〗
、谨慎使用阿奇霉素的情况：普通感冒、流感通常不需要使用阿奇霉素，长期使用容易导致细菌耐药 。只有在宝宝确诊或高度怀疑细菌感染或非典型病原体感染时 ，才可以在医生的建议下遵医嘱服用阿奇霉素
。

〖叁〗 、喹诺酮类抗菌药物以左氧氟沙星和莫西沙星为代表
，对耐大环内酯类的肺炎支原体肺炎疗效显著，可作为替代方案。使用限制：仅适用于18岁以上儿童 。18岁以下使用属超说明书用药 ，需权衡利弊（如软骨损伤
、肌腱断裂风险）
，告知家长并备案
。

〖肆〗、体温高达40摄氏度左右，被诊断为儿童肺炎支原体肺炎 ，且对阿奇霉素耐药。

〖伍〗 、耐药性增加导致治疗难度上升：近年来，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）的滥用导致耐药肺炎支原体（MRMP）比例显著升高 。东亚地区MRMP检出率已超50%
，部分儿童群体中检出率高达91%
。耐药菌株的传播使传统治疗方案效果下降，感染者病程延长 ，间接推高了病例统计数量。

〖陆〗
、不可以自行给孩子服用阿奇霉素预防支原体肺炎 。原因如下：阿奇霉素对病毒感染无效：当前儿童呼吸道感染最常见的病原体是病毒
，如腺病毒、鼻病毒 、流感病毒
、副流感病毒、人偏肺病毒等，而阿奇霉素主要针对支原体等非典型病原体 ，对病毒引起的感染并无治疗作用。